Feber og forkjølelse

​Feber
Feber er en av kroppens forsvarsmekanismer mot sykdommer. Ved infeksjoner øker kroppen temperaturen slik at immunsystemet mer effektivt fjerner bakterier og virus. Feber er med andre ord en nyttig reaksjon. Feber defineres som en kroppstemperatur på 38 °C eller mer målt i endetarmen. Det er derfor ikke hensiktsmessig å ta febernedsettende legemidler ved moderat feber hvis du ikke er plaget av smerter eller har kraftig nedsatt allmenntilstand
Små barn får oftere og gjerne høyere feber enn voksne, les mer under feber hos barn.

Hva skyldes feber?
Det er mange sykdommer som kan gi feber. De aller fleste febertilstander er uskyldige og helbreder seg selv. Men det finnes også noen alvorlige sykdommer man skal være oppmerksom på, som for eksempel hjernehinnebetennelse.

Feber og barn
Feber er et vanlig symptom hos barn. I de fleste tilfeller er feber et tegn på infeksjon, men barn som har vært svært aktive, eventuelt som har skreket mye, kan få litt økt temperatur uten å ha infeksjon. Barn får lettere feber enn voksne. 39-40 °C er for eksempel vanlig ved forkjølelse, og barn kan også få feber uten å være særlig syke.
Førstevalget ved feber hos barn er paracetamol. Dersom dette ikke gir tilstrekkelig effekt, kan ibuprofen forsøkes. Forskning har vist at ibuprofen virker noe raskere og lengre enn paracetamol. Ibuprofen er ikke ferdig dosert for barn under 1 år, men dersom du får oppgitt anbefalt dosering fra lege ut fra ditt barns vekt, skal det være trygt å bruke.
Vær spesielt oppmerksom på at ibuprofen (og andre legemidler i NSAID gruppen) kan forårsake nyresvikt dersom barnet ikke får i seg nok drikke. Hos barn som ikke drikker, kaster opp eller har kraftig diaré, bør du være forsiktig med å gi ibuprofen (eller andre NSAIDs).
Barn tåler som regel feberen godt. Hvis barnet ikke er medtatt eller har nevneverdige plager, kan du vanligvis vente 2-3 dager før du kontakter lege. Husk at du bør måle om barnet faktisk har feber. Barn kan virke varme uten å ha feber.

Du kan bekymre deg litt mindre dersom barnet:

• ikke gråter noe særlig eller gråter kraftig og lar seg trøste
• virker tilfreds og smiler innimellom
• ikke har problemer med å holde seg våken
• har normal hudfarge og fuktige slimhinner i munnen
• følger med på det som skjer rundt seg

Feberkramper
Feberkramper utløst av stigende eller høy kroppstemperatur forekommer hos 3-4 prosent av alle barn mellom ½ til 5 år. Selv om det virker skremmende er det som regel ufarlig. Barnet blir bevisstløst, får rykninger og kan i begynnelsen av anfallet stoppe å puste. Barnet begynner alltid å puste igjen av seg selv. Kontakt lege hvis barnet ditt får feberkramper. Du kan lese mer her​.

Egenbehandling
Febernedsettende legemidler med paracetamol er førstevalg ved feber og eller smerter. Ibuprofen og acetylsalisylsyre er alternativer, men bør brukes med forsiktighet hvis du tar blodfortynnende medisiner, har astma, har hatt magesår eller vært plaget med for mye magesyre. Rådfør deg med lege eller apotek ved samtidig bruk av NSAID`s. Les pakningsvedlegget før bruk.
For å unngå store og ubehagelige temperatursvingninger bør febernedsettende tas med jevne mellomrom. Velg den doseringsformen som passer deg best:
Tabletter, smeltetabletter og brusetabletter er enkle å ta og gir rask effekt. Stikkpiller anbefales ved kvalme og oppkast. Stikkpiller tar noe lengre tid før det virker og opptaket kan variere.
 
Riktig bruk av reseptfrie legemidler mot feber
Feber er en del av kroppens naturlige forsvar mot infeksjoner og immunsystemet arbeider mest effektivt ved temperatur mellom 38 og 39 °C. Det er derfor ikke hensiktsmessig å ta febernedsettende legemidler ved moderat feber hvis du ikke er plaget av smerter eller har kraftig nedsatt allmenntilstand. Man blir altså ikke raskere frisk ved å redusere feberen, men allmenntilstanden bedres midlertidig. Dette kan være aktuelt for eksempel for å få i barn nok væske.
Dosene bør gis med jevne mellomrom for å unngå store svingninger i temperaturen
 
Velg egnet legemiddelform:

• Tabletter er gjerne enklest å bruke for voksne og større barn.
• Mikstur, smeltetabletter og brusetabletter er lett å gi til små barn og anbefales som førstevalg. Disse gir rask effekt.
• Stikkpiller anbefales ved samtidig kvalme og oppkast, eller hvis barn spytter ut medisiner som gis via munnen. Stikkpiller tar noe lengre tid før det virker og opptaket kan variere.
• Til barn må dosen alltid tilpasses barnets vekt og alder.

 
Reseptfrie legemidler bør kun brukes i korte perioder. Har du behov for hyppig eller langvarig bruk, bør du snakke med lege. Bruker du legemidler på resept, bør du spørre på apoteket om de kan kombineres med reseptfrie legemidler. Dette gjelder også andre reseptfrie legemidler og naturmidler. Vær forsiktig med å kombinere ulike reseptfrie legemidler uten å ha avtalt dette med lege eller farmasøyt. Les pakningsvedlegget nøye før bruk og følg doseringen.

Hvordan måle feber?
Den sikreste måten å måle kroppstemperatur på, er å måle med digitalt termometer i endetarmen. Termometerbeskyttelse til engangsbruk sørger for god hygiene.
Temperaturen kan også måles i munnen (under tungen), under armen eller ved bruk av egne termometer for panne eller øre. Disse målingene kan være mer upresise og det er svært viktig å følge bruksanvisningen nøye for å unngå feil resultat.
 
Hva kan du gjøre selv?

• Drikk rikelig.
• Hvis du ikke fryser kan du senke romtemperaturen til 15-17 °C. Kle deg litt lettere og bytt eventuelt bort dynen med et lettere teppe. Mange synes det er godt med kalde omslag på pannen.
• Ta det med ro og unngå anstrengelser. Dette er viktig for at kroppens evne til å bekjempe en infeksjon ikke svekkes.
• Febernedsettende legemidler kan brukes hvis temperaturen er over 39 °C og du er plaget av feberen. Ved verk i kroppen, smerter eller dårlig allmenntilstand kan du ta febernedsettende ved lavere temperatur.

 
Når kontakte lege?

• Ved høy feber og dårlig allmenntilstand. Tegn på dårlig allmenntilstand kan være at en person er svært slapp og/eller virker sløv og omtåket
• Ved feber som har vart lenger enn 3-4 dager og/eller hvis du tror det kan være noe alvorlig som feiler deg.
• Ved mistanke om hjernehinnebetennelse. Symptomer er sløvhet, oppkast, nakkestivhet og utslett i form av små rødfiolette prikker som ikke blir borte når du presser siden av et glass mot huden.
• Ved feber hos barn under 3 måneder.
• Ved feberkramper hvis det er første gang barnet får dette, eller feberkrampene varer mer enn 3 minutter.

 Kilder: Norges apotekerforening (NAF), Norsk helseinformatikk (www.nhi.no)


Forkjølelse
Forkjølelse skyldes en infeksjon med ett av mer enn 200 forkjølelsesvirus. Virusene angriper slimhinnene i nese og luftveier. Forkjølelse smitter ved dråpekontaktsmitte, som når vi er i nærheten av en som er syk og prater, hoster eller nyser. Man kan også bli smittet hvis man tar på klær, hud eller gjenstander med virus på. Trolig er håndsmitte den mest vanlige smittemåten.

Forkjølelse og influensa forveksles ofte. Influensa er en virusinfeksjon som karakteriseres av feber, sår hals, tørrhoste, utmattelse, frysninger, muskelsmerter og hodepine. Influensa kommer gjerne raskt og overraskende, mens en forkjølelse vanligvis er noe du "går og brygger på".
​
Pollenallergi kan forveksles med forkjølelse. Men det er viktige forskjeller. En forkjølelse varer vanligvis rundt 1 uke, allergien varer lenger. Er du forkjølet, nyser du som regel ett eller to nys om gangen. Ved allergi kommer nysene i serier. Rennende nese er typisk for både forkjølelse og allergi. Men der allergikeren har en klar og vannete snue, sliter den som er forkjølet med et mer slimete og tyktflytende snørr.

Hvordan forebygge mot forkjølelse

• Hold deg varm - spesielt på bena.
• Pass på å ta det med ro! Personer som er utsatt for fysisk eller psykisk stress blir lettere syke enn andre.
• Vask hendene ofte med flytende såpe og vann. Fuktige såpestykker kan være smittekilde for virus og bakterier. Ved mangel på såpe og vann anbefales bruk av alkoholbaserte desinfeksjonsmidler for å fjerne bakterier og virus fra hendene.
• Smittestoffer spres lett til andre når du hoster eller nyser. For å unngå å smitte andre, bør du hoste i armkroken eller i et lommetørkle. I hjemmet bør alle ha hvert sitt håndkle
• På arbeidsplasser og andre steder bør alltid papirhåndklær benyttes. Bruk papirlommetørklær til å pusse nesen. De kastes straks etter bruk, deretter vaskes hendene før du tar i noe.
• Gurgling av halsen med vann og skylling av nesen med saltvannspray kan redusere risikoen for at virus fester seg i luftveiene.

Egenbehandling ved forkjølelse

• Hold deg i ro
• Unngå røyking, dette kan irritere slimhinnene i nesa.
• Ved forkjølelse kan man lindre symptomene (tett nese, sår hals og hoste) slik at det blir lettere å komme seg gjennom sykdomsperioden.
• Nesesprayer som virker mot tett og rennende nese kan brukes i inntil 7 dager sammenhengende. Grunnen til at de ikke skal brukes lengre, er at virkestoffet som virker åpnende over tid får neseslimhinnen til å svulme opp og bli tykkere. Med andre ord: Du blir tett i nesen av nesesprayen og ikke av forkjølelse hvis du bruker den uavbrutt. Man bør derfor ta pauser fra behandling med nesespray.
• Saltvann kan brukes ubegrenset og skader ikke slimhinnene. Det kan være lurt å skylle nesen med saltvann før bruk av nesespray. Saltvann renser og fukter neseslimhinnen.
• Hoste har faktisk en viktig funksjon, og det er å få opp slim som har samlet seg i luftveiene. Derfor skal man ikke alltid behandle for å stoppe hosten. Ved slimhoste, altså hoste der det kommer opp slim, kan man bruke slimløsende midler for å lette opphostingen, det samme gjelder hvis man føler seg tett i luftveiene.
• Tørrhoste er hoste som skyldes en irritasjon i luftveiene, og ikke slim. Ved denne typen hoste, kan man bruke reseptfrie hostedempende midler. Særlig om natten kan det være godt å få redusert hostingen noe.
• Sår hals er ofte det første symptomet på en forkjølelse i anmarsj. De siste årene har det kommet flere nye produkter på det norske markedet som kan lindre halssmertene, som halstabletter med lokalbedøvende effekt. Følg instruksjonene og forsiktighetsreglene i pakningsvedlegget ved bruk av slike tabletter. Vanlige sugetabletter kan lindre ubehag i halsen noe, og kan brukes ved behov, disse kan også brukes ved heshet. Spør oss gjerne på apoteket om hvilken type som egner seg for ditt behov.
• Naturmidler som rød solhatt (Echinaforce), pelargoniumrot (Fort Frisk) og høye doser C-vitamin (inntil 2000 mg daglig) er populære midler for å forebygge og lindre forkjølelse, og mange opplever det som et nyttig supplement. Det foreligger enkelte studier som viser positive effekter, men også de som ikke viser noen effekt. Det mangler forskning og langtidsstudier både med hensyn til hvordan de virker og hvilke doser som er nødvendige for å forebygge og lindre forkjølelse.

​​
Behandling ved forkjølelse
​

Symptom

Produkt

Råd

Tett nese



​

Saltvann eller slimhinneavsvellende nesespray, evt. begge deler


​

Slimhinneavsvellende nesespray åpner opp tett nese, men skal ikke brukes mer enn 10 sammenhengende dager  for barn over 10 år og voksne, og 5 sammenhengende dager for barn under 10 år.

Rennende og tett nese

​

Saltvann eller kombinasjonsnesespray (Zycomb ® og Otrivin Comp ® ) eller begge deler.

Det er ikke uvanlig å ha både tett og rennende nese ved forkjølelse. Kombinasjonsnesesprayer lindrer. De er ikke beregnet på barn, og skal brukes mer enn 7 sammenhengende dager.

Rød, øm og sår nese

​

Kleenex ​®  balsam lommetørkle

​

Hyppig nesepuss kan føre til rød, øm og sår nese. Bruk myke papirlommetørkler for å irritere nesen minst mulig.

Slimhoste

Slimløsende midler (Bisolvon® , Solvipect® , Bronkyl® , og Bronwel® 

Slimhoste skal ikke behandles med hostestillende midler. Det kan i verste fall føre til at infeksjonen forverres ved at slim blir liggende i luftveiene og fungerer som grobunn for bakterier.

Tørrhoste





​

Noskapin​®  hostesaft/tabletter demper hosterefleksen. Kan brukes i kombinasjon med halspastiller. Fribol®  sukkerfrie halsdrops er effektiv mot sår hals og hoste, og finnes i smakene urte, lakris, blåbær og sitron.

Tørrhoste er en irriterende hoste og har liten nyttefunksjon. Varme drikker med honning og sitron kan virke lindrende.



​

Vond, sår hals

​

Halspastiller som Zyx®, Triolif®, Solvivo®.
​

Halspastiller av ulike varianter og varm drikke kan lindre sår hals. Noen av disse er reseptfrie legemidler som har lett lokalbedøvende effekt.

Godt for immunforsvaret

Solhattinktur, Kan Jang®, Sambucol®, c-vitamintilskudd og sinktilskudd.

Produkter som kan hjelpe mot forkjølelsessymptomer. Dokumentasjon på effekt av disse er omdiskutert.

​
​Når bør du kontakte lege?

• Ved høy feber utover 4 dager.
• Dersom du får problemer med magen, kaster opp, får skjelvinger, brystsmerter eller hoster opp tykt, gulgrønt slim.
• Dersom du ikke blir frisk eller opplever forverring igjen etter å ha blitt bedre.
• Hvis plagene dine er langvarige og skyldes noe annet enn forkjølelse, kan legen din skrive ut andre legemidler på resept.

 

Kilder: Norsk helseinformatikk for helsepersonell, Folkehelseinstituttet , Legevakthåndboken, og Felleskatalogen
​
​